雅司病
雅司病（yaws）又稱熱帶莓瘡（frambesiatropica），是一種由蒼白密螺旋體極細亞種所致的接觸性皮膚傳染病，主要流行于一些熱帶的農村地區，多發生于兒童和青少年。中國的江蘇、廣東、福建、廣西、臺灣等地區曾有散發或地區性流行。但至20世紀60年代中期已經消滅了本病。目前本病在非洲、中南美洲、東南亞及大洋洲赤道線上仍有流行。
1.雅司病的發病原因有哪些
一、發病原因
雅司病的病原體是蒼白密螺旋體(Treponemapallidum)極細亞種(T.subspecies)，又稱雅司螺旋體，與梅毒螺旋體和品他螺旋體同屬密螺旋體屬。從形態、運動、不易著色和不能在體外培養等生物特性來看，這三種螺旋體是基本相同，血清學反應相互之間也難以區別。
二、發病機制
雅司病的主要病理特征是皮膚損害。雅司螺旋體從破損的皮膚入血，類似梅毒而較緩慢，引起骨骼、淋巴結及遠處的皮膚受累。早期損害為皮膚表皮增厚，真皮有細胞浸潤、增生、水腫，形成微膿腫，棘層內有大量雅司螺旋體存在，乳頭增生，乳頭間質增厚。上皮角化過度，表皮潰爛，上覆干燥的滲出液。彌漫性骨膜炎和長骨皮質疏松見于早期雅司病。晚期損害可見動脈內膜炎，潰瘍性肉芽腫性結節，皮膚和骨的樹膠腫，骨骼病變可引起廣泛畸形。
2.雅司病容易導致什么并發癥
如果不治療，約10％的受感染者五年后可能出現損毀外形和致殘的并發癥，因為該疾病會嚴重毀壞皮膚和骨頭。它還可能導致兩腿、鼻子、硬腭和上頜畸形。其次還可以導致毀形性鼻咽炎、鼻骨炎、多發性指（趾）骨炎、手指關節炎、脛骨骨膜炎（佩刀脛）等并發癥。
3.雅司病有哪些典型癥狀
本病主要侵犯兒童，以學齡兒童患者多見，其臨床特性是皮膚損害表面似楊梅，皮疹無浸潤而柔軟，臨床經過類似梅毒而較緩和，晚期可致皮膚及骨骼的破壞而毀容，另外本病可發生梅毒血清假陽性反應，與潛伏期梅毒不能區別。
本病的潛伏期約為3～4周，臨床經過分三期。
第一期：雅司期，感染后經過3～4周的潛伏期，在螺旋體進入部位出現母雅司，潛伏期內可有輕度全身癥狀，如發熱，頭痛，疲倦等，但常不引起患者的注意，母雅司常為一個，多位于暴露部位，特別是四肢兩側，面部，初起為丘疹，很快發展為結節，表面潮濕，被有深褐色痂，除痂后表面為淡紅的肉芽，凹凸不平呈楊梅狀，柔軟無浸潤，在母雅司膿液接觸的周圍，可出現衛星狀損害，形態與母雅司相同但較小，母雅司可擴大或與周圍衛星狀損害融合成環形或圓形的潰瘍，被有厚痂，經數月后可自然痊愈，留下輕度凹下萎縮性瘢痕或色素減退斑，患有母雅司乳兒尚可傳染給母親的乳房和軀干，肛周和外生殖器亦可累及但較少，母雅司附近的淋巴結可腫大，不粘連，不潰破。
少數患者無母雅司而直接進入第二期。
第二期：子雅司期，在母雅司發生后的1～3個月，出現廣泛的雅司疹，相當于二期的梅毒疹，此時有的母雅司尚未愈合，常伴有先驅癥狀的畏寒，發熱，食欲缺乏，全身酸痛等，子雅司的形態與母雅司相似，小的結節如豆大，高出皮面，圓形或不規則形，表面粗糙被以干燥的灰色薄痂，稀疏對稱地分布于軀干四肢，大的結節如楊梅，常為圓形，橢圓形或略帶不規則形，被以褐色或黃色厚痂，除痂后露出紅色楊梅狀的濕潤面，有少許滲出或出血，主要分布于頭皮和四肢外側，有成群傾向，分布不對稱，成群的結節有時排列呈環形，似體癬，肛周的結節較濕潤似扁平濕疣，掌跖損害一般不形成潰瘍而形成角化的斑塊，雅司疹像梅毒一樣可以有二期復發疹，雅司疹消退后一個時期又出現新的結節，但不是同時發生，而是陸續發生，舊疹未愈新疹又出，新舊損害同時存在，病期拖得太久，一般由6個月至3年。
第三期：結節潰瘍雅司期，雅司病多半終于二期，有些患者進入第三期，主要為較大的結節，數個或十多個成串或成環形，有的融合成斑塊，類似梅毒的樹膠樣腫，結節潰破成潰瘍，邊緣峻峭或緣下穿鑿，結節潰瘍大部分分布在四肢的屈側，潰瘍面滲液或被以厚痂，潰瘍愈合后留下較大的萎縮性或光亮肥厚性瘢痕，結節潰瘍可發生于鼻骨和硬腭，破壞咽部，留下畸形，稱毀形性鼻咽炎。
三期雅司尚可侵犯骨及骨膜，發生鼻骨炎，使鼻梁肥厚突出如腫物，侵犯掌骨及近側端指骨，發生多發性指（趾）骨炎，手指關節炎，脛骨骨膜炎（佩刀脛），常出現近關節結節，結節較大，多發性，多見于肘部及骶部。
4.雅司病應該如何預防
由于本病為接觸性傳染病，沒有疫苗能夠預防雅司病。預防的基本原則就在于通過對感染者及與他們有接觸的人進行早期診斷和治療，中斷疾病的傳播。對于已經感染的患者在積極治療的同時，應就地隔離，對患者的異物、餐具、排泄物進行常規消毒，這樣控制了傳染源、切斷傳播途徑，同時應注意保護易感人群，避免和患者直接接觸，即可有效減少雅司病的蔓延。
5.雅司病需要做哪些化驗檢查
1、螺旋體檢查：從皮疹滲出液找病原體，除去皮痂鈍刀輕刮，以玻片接取血清，薄片作硝酸銀染色或用黑地映光法，顯微鏡下可見到許多螺旋體，雅司螺旋體形態與梅毒螺旋體相仿，但無特殊運動。
2、血清學檢查：發病1～2月后血清反應(華氏，康氏反應及螺旋制動實驗)均為陽性。
3、與梅毒組織病理極為相似，用鍍銀染色法可在第一，二期損害的表皮棘層見有大量雅司螺旋體，雅司與梅毒在組織病理方面主要不同之點在于雅司損害的真皮內血管變化較梅毒輕微，或無血管改變。
4、根據臨床需要選擇X線胸片，X線骨片，心電圖和B超等檢查。
6.雅司病病人的飲食宜忌
?本病患者應注意清淡飲食，遠離辛辣刺激食物，避免油膩食物的攝入，同時還要注意保證營養膳食，以幫助疾病得到更好的康復。
7.西醫治療雅司病的常規方法
一、治療
本病較梅毒易治療，主要用青霉素，10歲以下兒童及接觸者可用芐星青霉素60萬U，1次；10歲以上則為120萬U，1次，肌內注射。也可肌內注射普魯卡因青霉素，60萬U，1次/2天，共4次，總量124萬U。對青霉素過敏者可用紅霉素治療。
二、預后
早期治療，預后良好。周期性復發，遷延多年，有的亦有自愈。